• מאמרים

מהי טרשת עורקים ?

גורמי סיכון

קיימים מספר גורמי סיכון משמעותיים להתפתחות טרשת עורקים. חלקם אינם ניתנים לשינוי, כמו גיל מבוגר, מין זכר והיסטוריה משפחתית של המחלה. עם זאת, גורמי הסיכון הניתנים לשליטה כוללים:

עישון – הוכח כי העישון מכפיל את הסיכון לטרשת עורקים ולסיבוכיה בגלל הרעלנים והלחץ החמצני שהוא גורם

יתר לחץ דם – לחץ דם גבוה פוגע במבנה דפנות העורקים ומגביר את הסיכון להצטברות פלאק

רמות שומנים גבוהות בדם – רמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים מהוות גורם סיכון ישיר להצטברות פלאק

השמנת יתר – המחלה נפוצה יותר בקרב אנשים עם עודף משקל ובעיקר בקרב אנשים הסובלים מהשמנה

הפרעות במטבוליזם כמו סוכרת – עלייה במצבים כמו סוכרת וטרשת עורקים צפויה בגלל עלייה בשכיחות השמנה

חוסר פעילות גופנית – פעילות גופנית סדירה עשויה להפחית את הסיכון באופן ניכר.

ניתן לראות שרבים מגורמי הסיכון קשורים להרגלי אורח חיים שגויים. שמירה על אורח חיים בריא ושינוי הרגלים עשויים להפחית משמעותית את ההסתברות לפתח טרשת עורקים.

סימפטומים ואבחון

בשלבים הראשונים, טרשת העורקים עשויה להתקדם בצורה אילמת וללא סימפטומים גלויים. ככל שהמחלה מתקדמת והיצרות בעורקים מחמירה, עשויים להופיע סימנים שונים, התלויים באזור הגוף המושפע:

• כאבים או לחץ בחזה – במקרה של חסימה בעורק הכלילי
• קוצר נשימה, עייפות – חסימה בעורקי הריאה
• כאבים בצעידה – חסימות בעורקים הפריפריים בירכיים
• סימני שבץ כמו חולשה בצד אחד של הגוף, קשיי דיבור – חסימה בעורקים המזינים למוח

לאבחון טרשת העורקים נעשה שימוש במגוון בדיקות רפואיות, כגון:

• בדיקות דם לרמות שומנים, סוכר ומדדי דלקת
• אולטרא-סאונד דופלר – לאיתור וויזואליזציה של היצרות או חסימות
• CT אנגיוגרפיה או MRI למערכת הדם – לזיהוי היצרות והצרות בעורקים ראשיים
• אלקטרוקרדיוגרמה במאמץ – לגילוי תסמינים של מחלת לב כלילית

האבחון המוקדם והמדויק של טרשת העורקים הוא חשוב ביותר על מנת לנהל את המחלה בצורה הטובה ביותר, למנוע התקדמות והחמרה, ולמנוע סיבוכים חמורים.

טיפולים תרופתיים

קיימות מספר קבוצות עיקריות של תרופות לטיפול ולשליטה על טרשת עורקים:

סטטינים – תרופות להורדת רמות הכולסטרול הגבוהות שהן גורם מרכזי להצטברות פלאק. (אטורוואסטטין, סימבסטטין ועוד)

תרופות נוגדות קרישה/מדללות דם – למניעת קרישים דם שעלולים להגביר את החסימות (מרווקיור, פרדקסה, אקסנטה)

תרופות להורדת לחץ דם – כמו למשל מעכבי ACE ובטא בלוקרים.

טיפולים תרופתיים נוספים עשויים להינתן במקרה של מחלות רקע כמו סוכרת, במצבי טיפול אחרי ניתוחים וכדומה.

הטיפול התרופתי חשוב להאטת התקדמות המחלה ולמניעת סיבוכים, אך הוא אינו ריפוי קבוע. שמירה על אורח חיים בריא ושינויי הרגלים הם חלק משמעותי בטיפול בתופעה על כל מרכיביה.

טיפולים פולשניים/ניתוחים

במקרים בהם קיימות חסימות וצרות משמעותיות בעורקים הגורמות לסימפטומים חמורים, ייתכנו התוויות להליכים פולשניים ופרוצדורות ניתוחיות שונות:

אנדראטרקומיה – ניתוח להסרת הפלאק שהצטבר ויצר חסימה בעורק. נפוץ בעיקר להסרת היצרות בעורק הווריד הראשי בצוואר.

צנתור לדילול/פירוק חסימות – בפרוצדורה זו מחדירים צנתר דרך העורקים ומפרקים את הפלאק המצטבר באמצעים שונים כמו בלון דילול, שיוף עם מכשור מיוחד או שחרור תרופות ממקור מקומי.

השתלת צנתרים וביו-גרפטים – במקרים קשים של חסימה כרונית, ניתן להשתיל תומכן מתכתי המרחיב את חלל העורק החסום או אפילו להחליף חלק מהעורק עם גרפט חלופי.

ביצוע גישור עורקים – ניתוח המאפשר יצירת דרך עוקפת לזרימת הדם באמצעות שתל בעורקים חסומים באזור הלב או הרגליים.

הטיפולים הפולשניים כרוכים לעתים בסיכונים מסוימים, אך עשויים להיות הכרחיים במצבים חמורים או אם טיפולים משמרים נכשלים. התקדמות טכנולוגית אפשרה לבצע הליכים פולשניים בצורה מדויקת ומינימלית חודרנית יותר.

מחקרים ופיתוחים חדשניים ממשיכים להתבצע כל הזמן בתחום זה כדי להציע דרכי טיפול משופרות למטופלים בעתיד.

שינוי אורח חיים ומניעה

יחד עם התקדמות הרפואה והטיפולים השונים, מניעה באמצעות אורח חיים בריא וצעדים יזומים המקטינים את הסיכון נותרים המפתח החשוב ביותר בהתמודדות עם טרשת העורקים. הדגש הוא על:

הפסקת עישון – העישון הוא גורם הסיכון הגדול ביותר להתפתחות טרשת עורקים. הפסקת העישון יכולה להפחית משמעותית את הסיכון.

תזונה עשירה בסיבים ודלה בשומנים רוויים – המעבר לתזונה ים-תיכונית/צמחית יכול לעזור לשמור על רמות שומנים בריאות בדם ולהאט התקדמות המחלה.

פעילות גופנית סדירה – לפעילות גופנית משמעותית בהקטנת הסיכון. מומלץ על לפחות 150 דקות של פעילות גופנית בינונית בשבוע.

הפחתת משקל – השמנת יתר מהווה גורם סיכון משמעותי. ירידה במשקל ושמירה על משקל תקין קשורים בהפחתת הסיכון.

טיפול ושליטה במחלות רקע כמו סוכרת ויתר לחץ דם – מניעת יצירת גורמי סיכון נוספים הקשורים למחלות כרוניות ומטבוליות.

אימוץ אורח חיים נכון הוא אתגר שחייב להיות מלווה בהדרכה ומעקב תומכים, אך יש לו השפעה משמעותית על בריאות כלי הדם. ראוי להתחיל בצעדים קטנים והדרגתיים כדי להטמיע שינויים בריאותיים לאורך זמן.

סיכום והמלצות:

טרשת עורקים היא מצב שכיח אך גם מסוכן שיכול להוביל להשלכות חמורות. עם זאת, קיימים כיום כלים רבים לאבחון, טיפול ומניעה יעילים של המחלה. ניהול הולם כולל צעדים התערבותיים כמו תרופות, טיפולים פולשניים ושינוי אורחות החיים.

המלצות כוללות ניטור סדיר, אבחון מוקדם וטיפול מונע במצבים כמו רמות שומנים גבוהות וגורמי סיכון אחרים. כמו כן, חשוב לאמץ אורח חיים בריא הכולל תזונה נכונה, פעילות גופנית, הפחתת עישון ומשקל וטיפול במחלות רקע. גישה כוללת כזו עשויה לעזור בהאטת התקדמות טרשת העורקים ובהפחתת הסיכון לסיבוכים חמורים.

מעורבות יזומה והקפדה על שליטה בכל גורמי הסיכון הם המפתח לצמצום ההשלכות של מחלה זו בעתיד. בכך ניתן יהיה להמשיך ולהאריך תוחלת חיים בריאה בקרב האוכלוסיה.