פצעים סכרתיים – כיצד רופא כלי דם יכול לתרום לטיפול ולשיקום
סוכרת היא אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר בארצות המתועשות. היא ידועה כגורם מרכזי להיווצרותם של פצעים כרוניים בקרב החולים. הסיבה לכך טמונה בפגיעה ארוכת הטווח שהמחלה גורמת למערכת כלי הדם.
עודף רמות הסוכר בדם לאורך זמן גורם להצרת העורקים ולחסימות היקפיות החוסמות את זרימת הדם התקינה לרקמות. במקביל, הסוכרת פוגעת ביכולת הריפוי והחלמה של הרקמות עקב ירידה באספקת הדם ובזינה תקינה של הרקמות בחמצן וחומרי מזון.
מכאן נגרמות פציעות קטנות ושטחיות שאינן מצליחות להחלים במהירות או לחלוטין. פצעים אלו הופכים עם הזמן לפצעים סכרתיים כרוניים ועמוקים. פצעים אלו חשופים לסיכון גבוה לזיהומים וסיבוכים נוספים. במצבים קיצוניים, פצעים סכרתיים יכולים להוביל לצורך בכריתת איבר.
רופא מומחה בתחום כלי הדם הוא שותף מרכזי בטיפול ובשיקום של פצעים סכרתיים. בעזרת מגוון כלים אבחוניים, רופא כלי דם יכול להעריך את מצבם של כלי הדם הפריפריים בגפיים ולהבין את חומרת חסימת הזרימה אל הרקמות הפצועות.
כלים מרכזיים לשימוש:
בדיקת דופק היקפי – בדיקה פשוטה של פעימות הדופק בנקודות היקפיות בגפיים. מאפשרת הערכה ראשונית של זרימת הדם.
אינדקס לחץ יחס ברך-זרוע – בדיקה לא פולשנית המשווה את הלחץ הדמי בגפיים לזה בזרוע לקביעת חומרת ליקויי הזרימה.
סונר דופלר – יכולת למפות את דפוסי הזרימה והמהירויות ברמה היקפית.
במטרה להגיע להכלה מרבית של פצעים סכרתיים, לשימור איברים ולמניעת השלכות הקשורות לירידה משמעותית באיכות החיים, השותפות עם רופא מומחה בתחום כלי הדם היא יסודית וחשובה במיוחד בימינו.
טיפול מקצועי בפצעים סכרתיים על ידי רופאי כלי דם מתחיל בשלב האבחון המדויק של הסיבות לאי החלמת הפצע. כאמור, המקור נעוץ לרוב בפגיעה בזרימת הדם התקינה לאזור הפצוע עקב חסימות והידקות בכלי הדם הפריפריים. אך קיימים מצבים בהם גם ליקויים בחזרת הדם בוורידים וליקויי לימפה תורמים לעיכוב בריפוי.
ריבוי הגורמים המשפיעים על החלמת פצעים סכרתיים מחייב גישה כוללת המשלבת מספר היבטים:
1. איתור מוקדי החסימה והפגיעה הספציפיים בגפה הנפגעת – בעזרת בדיקות המיפוי המתקדמות של רופא כלי הדם ניתן לקבוע במדויק היכן נמצאות הבעיות המרכזיות בזרימת הדם היוצרות "צווארי בקבוק" וחוסמות את הגעת חמצן וחומרי מזון לאזור הפצוע.
2. הערכת עוצמת הזרימה – בדיקות מהירות הזרימה וקריאת לחצים באזורים השונים מאפשרות לרופא להבין את חומרת הפגיעה ולקבוע האם רמת הזרימה עדיין תקינה להחלמה או נדרשת התערבות.
3. בחינת מצב הוורידים והלימפה – בנוסף לחסימה עורקית, הרופא בודק גם האם קיימת בעיה בוורידים ובמערכת התפנית הלימפתית היכולה להחריף את הנזקים.
4. הבנת פרמטרים נוספים – רמות סוכר, לחץ דם, תזונה, רמת פעילות גופנית, תרופות שונות ומצב הרקמות באזור הנגוע – כל אלו נלקחים בחשבון.
לאחר האבחון המקיף, רופא כלי הדם יכול להמליץ על צעדים טיפוליים נכונים ויעילים:
התערבויות פולשניות מינימליות – ניתן לבצע בטכניקות קתטור פנים-כלי מתקדמות כמו התקנת סטנטים, בונים ציפוי וניפוח בלון קטטרי באזורי החסימה על מנת לשפר זרימה.
התערבויות כירורגיות – במקרים חמורים יותר ניתן להמליץ על ניתוחי מעקף וחיבור מחדש של האנסטומוזות הנפגעות כדי לשחזר זרימה מלאה.
טיפול תרופתי כולל – רופא כלי דם יכול להמליץ על תרופות ממוקדות כגון מרחיבי כלי דם, מדללי דם, תרופות לעידוד צמיחת כלי דם חדשים, משככי כאבים, אנטיביוטיקה וציטוקינים לעידוד ריפוי.
טיפול בפצע בבית המטופל
עם השנים, התפתחה המודעות הרבה לנזקי הפגיעה בכלי הדם שחווים חולי סוכרת ולצורך בטיפול תוך שיתוף רופא כלי דם. לרוב, חולים הסובלים מסוכרת ומפצעים סכרתיים אינם נמצאים במצב שמאפשר להם לצאת מהבית בקלות ומבלי לסבול. עבורם, ההגעה למרפאה או לבית החולים היא קשה מאוד וגורמת ללחץ וכאב רב. לשם כך קיים שירות ״ביקורי בית״ המאפשר למטופל לקבל את הטיפול המקצועי שהוא צריך מבלי לצאת מביתו.
טיפול בפצע בבית המטופל ע״י רופא מומחה כלי דם הוא הפתרון המושלם עבור רבים. הרופא מגיע לביתו של המטופל, בודק ומאבחן את הפצעים, ומחליט על אפשרויות להמשך הטיפול. במקרה ואכן מדובר בפצע סכרתי הדורש התערבות רפואית מקצועית, הרופא יהיה בקשר רציף עם המטופל ויגיע באופן קבוע לטפל בפצע, או לפי הצורך. כמו כן הוא גם ייעץ וימליץ למטופל על דרכים אפשריות לטיפול עצמי. היתרון המרכזי של טיפול זה בבית הוא הרצף הטיפולי והקשר עם הרופא המומחה. זהו דבר שלא ניתן לקבל במרפאה או בית חולים ומשפיע באופן ישיר על הצלחת הטיפול. טיפול בפצעים סכרתיים הוא טיפול שאם נעשה נכון, באופן רציף ומקצועי ע״י רופא מומחה בתחום, יכול לשפר מאוד את איכות החיים של המטופל ולמנוע קטיעה של הרגל במקרים רבים.
